當您的寶寶因吸吮吞嚥障礙、咽部手術等疾病，需要短期或長期使用鼻胃管來供給營養，希望藉此提供您正確鼻胃管灌食的知識及技巧，使您在照顧上更能得心應手，讓您寶寶獲得良好充份的營養，使寶寶健康長大。

一、用物準備：

(一)灌食溶液：牛奶、米湯、管灌飲食等。 (二)灌食空針。

(三)開水。

(四)小毛巾。

二、操作步驟：

(一)洗手。

(二)準備用物。

(三)測試流質飲食的溫度，可用手腕內側測試，溫度以近體溫為宜。

(四)協助寶寶將頭部墊高 15-30 度或採右側臥。

(五)將小毛巾置於寶寶胸前，保護寶寶衣服及床單。

(六)確認鼻胃管位置正確(見注意事項 2)。

(七)灌食前應先觀察寶寶是否有腹脹（腹部鼓鼓、觸摸硬硬的感覺）及嘔吐，並以空針反抽胃內容物，若胃內容物有上一餐未消化的食物，需以反抽量來決定此餐的灌食量：

1. 若反抽未消化的食物量少於每餐灌食量的一半時，則先將反抽物灌回，再灌入此餐灌食量(此餐灌食量=每餐灌食量-反抽量)，待下一餐再觀察消化狀況，如每餐灌食量為 40CC，反抽量為 10CC，則此餐灌食量為 30CC。

2. 若反抽未消化的食物量多於每餐灌食量的一半時，先將反抽物灌回且此餐暫停灌食，待下一餐再觀察，如每餐灌食量為 40CC，反抽量為 30CC，則此餐暫停灌食。

(八)將灌食空針之針筒接在鼻胃管，將此餐灌食溶液倒入灌食空針內，藉重力原理使食物慢慢流入胃內，勿用外力加壓使食物快速進入胃中，灌食高度約 15-20 公分。

(九)灌食後倒入約 5cc 左右的溫開水沖淨鼻胃管，避免灌食溶液黏於管壁導致細菌滋生。

(十)鼻胃管沖淨後先反折管子後取下灌食空針，再將鼻胃管接頭蓋子蓋好。

(十一)灌食後維持寶寶右側臥或頭部墊高 15-30度，至少 30 分鐘，以減少嘔吐造成吸入性肺炎。

(十二)收拾用物。

四、注意事項：

(一)更換鼻胃管時，以奇異筆在鼻胃管上做記號，以利觀察鼻胃管是否有移位。

(二)確認鼻胃管位置的方法：

• *觀察鼻胃管固定點及記號。

• *反抽鼻胃管觀察是否有胃內容物。

• *若家中有聽診器，可用灌食空針抽約 5-10cc 的空氣快速打入鼻胃管內，並同時以聽診器聽診上腹部，是否有空氣急入的咕嚕聲(打入的空氣需再反抽出來以免造成腹脹)。

(三)鼻胃管反抽若有異常顏色的液體，如血色、咖啡色或深綠色液體，應立即就醫。

(四)灌食時若有咳嗽、嘔吐，嗆到等不適現象，要立即停止灌食，並給予寶寶拍背安撫後，待症狀改善後再繼續灌食，若症狀持續未改善，應立即就醫。

(五)在灌食期間應隨時注意寶寶反應，若活動力很強的寶寶應稍加約束雙手，以防鼻胃管遭拉扯滑落，造成吸入性肺炎。

(六)灌食過程中應注意勿讓灌食空針流空，以防空氣進入胃內，造成腹脹。

(七)固定鼻胃管的膠布應每日至少更換一次，更換時動作應輕柔且應先清潔皮膚再貼，儘量不要貼在同一部位以免皮膚受損。

(八)膠布若有鬆脫現象應立即更換，重新固定。 (九)每日應定時給予寶寶口腔清潔，避免嘴唇乾裂。

(十)灌食空針每次使用後需用開水清洗並晾乾，視需要更換新空針。

祝 您 平 安 健 康