兒童內分泌科

用於推算速效胰島素降飯前血糖的能力。若用於其他時段，則要視是否仍有胰島素還在作用， 而斟酌減少劑量。

胰島素敏感因子 (insulin sensitivity factor, ISF) 1 單位胰島素可降多少血糖？

ISF =1800/全天總劑量 (假設全天總劑量適當，可使病友的血糖穏定)

加打多少胰島素可將血糖降至 100 (以 100 為標準，較易計算。有低血糖的疑慮時，可將算出的劑量減少，以策安全)

IS：安全和計算方便的考量 (Excell 內的公式就依此考量)

一位數時，小數點全部進位，取至個位數。如 8.1-8.9 都取成 9。

2 位數以上，全進位至十位數。如 11.1-19.9 都取成 20，150.1-159.9 都取成 160。若剛好，則不進位。如 8.00 取成 8，150 取成 150。

單劑量 (Bolus, B)= (驗得的血糖-100)/ISF

投與量：

飯前：全部投與

飯後 2 小時：乘 0.75 後投與 (因飯前注射的胰島素約 1/4 還在作用)

低血糖監測不易時，如睡前、半夜、外出、考試或由較無經驗的人照顧時，則乘 0.5 後投與。劑量小於 1 可用運動代替，以減少注射之苦 (請參閱運動衛教)。

為了避免病患低血糖，所有追加之劑量以不超過體重之 10%為上限。舉例來說:一位 30kg 之病 患，若依照上述公式計算需額外追加 5 單位胰島素，未了避免低血糖，實際上只追加 3 單位胰島素

李燕晉

馬偕紀念醫院 兒科部 小兒內分泌科主任醫學研究部 分子生物學研究組 組長

台北醫學大學 兼任教授