食 慾 Appetite

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

排便次數 Bowel movement

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

每 天 次

體 重 Weight

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

體 力 Strength

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

流 汗 Sweating

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

溫 感 Heat tolerance

□ 怕 熱

□ 與從前一樣

□ 怕 冷

體 溫 Body temperature

□ 發 燒

□ 與從前一樣

□ 減 少

脾 氣 Temper

□ 變 好

□ 與從前一樣

□ 變 壞

情 緒 Mood

□ 焦 慮

□ 與從前一樣

□ 低 落

功 課 School performance

□ 變 好

□ 與從前一樣

□ 變 壞

睡 眠 Sleep

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

月 經 Menstruation

□ 增 加

□ 與從前一樣

□ 減 少

心 悸 Palpitation

□ 有

□ 無

躁 動 Hyperactivity

□ 有

□ 無

頭 痛 Headache

□ 有

□ 無

呼吸困難 Dyspnea

□ 有

□ 無

昏 迷 Coma

□ 有

□ 無

凸 眼 Exophthalmos

□ 有

□ 無

外眼肌 Extraocular muscles

□ 複 視

□ 無

無力時會複

視

眼瞼遲滯 Lid lag

□ 有

□ 無

甲狀腺腫 Goiter

□ 有

□ 無

右 cm

左 cm

甲狀腺結節 Nodule

□ 有

□ 無

右 個

左 個

甲狀腺震顫 Thrill

□ 有

□ 無

甲狀腺嘈聲 Bruit

□ 有

□ 無

心雜音 Murmur

□ 有

□ 無

手顫抖 Tremor

□ 有

□ 無

上臂肌力 Muscle Strength

□ 增 強

□ 正 常

□ 減 弱

反射鬆弛期 Relaxation time

□ 增 長

□ 正 常

□ 減 短

皮膚潮濕度 Skin moisture

□ 濕

□ 正 常

□ 乾

皮膚溫度 Skin temperature

□ 熱

□ 正 常

□ 冷

水 腫 Edema

□ 有

□ 無

水腫位置 Edema site

□ 眼 皮

□ 脛 前