兒童內分泌科

怎樣才算矮小
矮小是一種比較而來的現象，本身並不是一種病。對於成長中的兒童，某些潛在疾病會影響兒童正常生長，因此定期記錄兒童的身高體重，有助於了解兒童的健康。既然矮小是一種比較而來現象，那應該如何定義呢? 要判定怎樣才算矮小，必須考慮三點:
1. 與同性別、同年齡、同種族的兒童比較: 國內已有嬰幼兒及兒童的生長曲線圖。一般定義身高在第三百分位以下或兩個標準差以下為矮小。
2. 與孩子以前的記錄相比: 大多數兒童會沿著同一條生長曲線走，矮小但生長速度正常的孩子，通常是健康的。
3. 與父母的身高相比: 矮小兒童的身高若與父母遺傳相近，則多數是正常的。
矮小症最常見的原因如下:
1. 家族性矮小: 父母矮小，子女通常也矮小。
2. 體質性生長發育遲緩症: 青春期較晚的小孩，當同齡孩子進入青春期的生長衝刺期時，相較之下他們的身高變得落後。常有家族傾向，例如父母或兄姐也有類似情形。
其他造成矮小症的原因尚有:
1. 營養缺乏: 環境因素或因某些疾病造成，例如心臟病、腎臟病、腸胃疾病、肝功能不良等。
2. 先天性疾病: 某些染色體異常或基因缺損的孩子，會有外觀上和器官的缺陷，同時有生長不良的情形，例如:透納氏症(女性X染色體缺損)常合併嚴重矮小。
3. 先天性骨骼缺陷: 骨骼的膠質 (類骨質) 合成有缺陷，會造成骨骼生長不良。
4. 佝僂症：骨骼的礦物質 (鈣、磷) 不足，造成骨骼發育不良。
5. 內分泌疾病: 甲狀腺低功能和生長激素缺乏症會以生長不良來表現。

診斷檢查項目
初步檢查
1. 身體檢查: 身高(長)、體重、頭圍、生命表徵、畸形、心雜音、內臟狀況。
2. 實驗室檢查: 血液、尿液及其他檢查。
3. 骨齡檢查: 左手X光影像顯示骨骼發育狀況，醫師以此判定骨齡來，推測孩童生長發育狀況。
特殊檢查 (醫師會視病人臨床情況決定是否施行下列檢查)
1. 染色體檢查: 懷疑有染色體異常。
2. 內分泌檢查: 有甲狀腺檢查、生長素、或皮質醇。因生長激素之生理性分泌高峰在夜間睡眠中或日間運動後，所以生長激素之初步檢查須先運動或投與藥物刺激後再抽血，標準檢查須連續抽多次血。
3. 腦部電腦斷層或磁振造影: 若確定是生長激素缺乏，安排這項檢查，以排除腦部結構異常或腦瘤的可能性。