兒童神經科

癲癇在醫學上的定義是指：許多先天、後天因素所引起的慢性腦部疾患， 病人的腦細胞會有不正常的過度放電，而引起反覆性的發作，伴隨著多種型 態的臨床表現。因此病童是否是癲癇，須經由醫師詳細評估及檢查才能確定 診斷。

一、 癲癇的病因：
1.感染性：腦炎、腦膜炎等。
2.外傷性：頭部外傷、腦震盪、硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、缺氧窒息 等。
3.內分泌代謝性：低血糖、低血鈣、低血鈉、低血鎂、先天性代謝異常等。
4.中毒性：藥物、食物中毒等。
5.遺傳性：染色體異常、基因異常等。
6.其他：腦瘤、退化性疾病等。
7.原因不明。

二、 癲癇發作的症狀： 引起癲癇的原因不同，癲癇發作的症狀也不盡相同，有時是短暫的發 呆，有時是簡單的顏面手腳的重複動作，有時是全身抽動、眼神呆滯、牙 關緊閉、口吐白沫、嘴唇發紫及意識昏迷。癲癇發作持續 10 分鐘以上， 較易造成腦部缺氧而受到傷害，因此癲癇發作若持續 5-10 分鐘以上，應儘速送醫治療。

三、 檢查及治療： 由上所述可知癲癇的臨床表現是相當複雜，其原因也很多，因此就第 一次發作的病人而言，醫師常常無法立即下結論，必須仔細詢問發作過 程、過去病史及家族史，並做相關的檢查，如脊椎穿刺、血液生化、電解 質、尿液檢查、腦波、核磁共振攝影(MRI)...等，才能做出最後的診斷。

脊椎穿刺的檢查對於中樞神經感染的病童是必要的。腦波檢查在癲癇 病童是非常重要，它可看出病童腦部是否有不正常的放電，放電的部位及 型態，對診斷及治療有很大幫助。此外當醫師懷疑顱內病變時，腦部電腦 斷層或核磁共振的檢查將有助於診斷。

醫師會針對每個癲癇病童的情況給予治療，一般癲癇病童都需要長期 的藥物控制，避免癲癇發作。

四、居家照顧的注意事項：
1.須依照醫師指示按時服藥，勿認為沒有癲癇發作就可自行停藥，那會造 成持續性癲癇發作的危險。
2.服藥期間病童若有身體上的不適，可告知醫師，醫師會評估病童的情況 給予處理。有些藥物過敏(如紅疹或口腔潰爛的症狀)可能在一至二個月 後才發生，所以病人服藥後，須留心觀察。
3.病童藥物劑量的調整應由醫師決定，勿任意自行增減。
4.服用抗癲癇藥物時，應避免與其他藥物(如胃藥、感冒藥、鎮靜劑)一起 服用。建議相隔一至二小時比較好。
5.應避免與牛奶一起服用，因為有些藥會降低吸收效果，以致降低血中抗 癲癇藥物濃度。
6.勿過度保護病童，以免病童以此為藉口，不願上學或參加活動。
7.病童在活動方面，除較具危險性的運動外，並無限制。父母千萬不要阻 擋了孩童正常的發展，比較需注意的是游泳時需有大人在旁監護，騎腳 踏車要在車少安全的地方，而且要戴安全帽，學校體育課中的爬竿則儘 量避免較好。病童只要不發作，都能正常活動，但需做好預防措施。
8.告知學校老師病童的情況及癲癇發作時的處理，並與老師討論病童可以 參加的課外活動。
9.當一些誘發因素出現，如感冒、發燒、腹瀉、睡眠不足、過度疲勞、情 緒緊張、視覺上的閃光、電動玩具、聽到巨大聲響等，可能會使癲癇發 作次數增加。因此應儘量避免各種誘發因素，可使癲癇的藥物治療更有 效。
10. 居家環境宜避免尖銳的傢俱，物品擺設應簡單。

五、癲癇發作時的處理：
1.保持鎮定且陪伴病童，保護病童不受到意外傷害，不要離開病童去求救， 如需求救可利用電話。
2.讓病童躺下，頭下墊個軟物，頭部側向一邊，以利唾液流出，讓病童呼 吸較順暢。
3.除掉眼鏡及過緊的衣物。
4.移開病童周圍堅硬及可能傷及病童的尖銳物品或傢俱。
5.不要強行試圖放任何物品於病童口中，如此造成的損傷遠超過病童舌頭 自行咬傷的傷害。
6.發作時千萬不要餵藥，也不要試圖壓制他中止發作。
7.若是抽搐時間超過 2 至 3 分鐘以上不停止，且家長備有抗癲癇的經肛門 塞劑，可以依醫師處方的劑量使用。 Form: P 神 01 Form: P 神 01
8.發作停止後，在病童意識尚未清醒前，勿給予任何飲料及食物，以免 病童哽住或嗆到。
9.發作過程結束後，可讓病童休息或睡一覺，以恢復體力。
10.發作停止後可使用癲癇發作記錄表，詳細記錄發作次數、發作時間、 發作症狀、發作持續時間及其他觀察到的情況，這些資料都有助於醫 師做診治。
11.發作過程必須讓他自己結束，一般而言，不必採取醫療措施，但若有以 下情況應儘速就醫：
 發作過後神智及呼吸未恢復正常。
 發作時間超過 5-10 分鐘。
 一次發作後又接著另一次發作。
 病童發作時發生意外傷害，如撞傷…等。

六、返院追蹤： 出院後請依照醫師指示按時返診追蹤，醫師會依病兒需要監測血中藥物 濃度。

七、若有問題請隨時提出，護理人員非常樂意為您服務，出院後如有任何疑 問 ，可利用馬偕醫院健康諮詢專線－台北總院(02)25713760、新竹馬偕 (03)5745098、台東馬偕(089)310150 轉 624，諮詢時間：週一至週五上午 9:00-12:00，下午 2:00~5:00。

祝您 平安健康