兒童心臟科
陣發性室上性心搏過速
何謂心律不整？
正常人的心律是由心房的「竇房結」起動，傳到「房室結」，以及心室傳導系統，使心室收縮，造成規律的心跳。當這些心臟傳導系統發生病變時就會引起心律不整。心律不整的種類很多，有些是良性且毫無症狀的，只要定期追蹤即可，有的則需要用藥物控制或開刀來治療。而室上性心搏過速乃是有症狀的心律不整中最常見的一種。
1. 每分鐘心跳多少下才是正常的？
視年齡和生理狀況而定。在休息狀態下，不同年齡嬰幼兒的每分鐘心跳次數大致如下：新生兒(110-150)，兩歲左右(85-125)，四歲左右(75-115)，六歲以上(60-100)；當然，發燒、哭鬧或運動時心跳自然會加快；熟睡時則減慢。
2. 何謂「陣發性室上性心搏過速」？發作時會出現哪些症狀？
陣發性室上性心搏過速乃是心跳由於某些因素(例如：發燒、拉肚子、緊張等)突然增快到平時心跳數的上限以上，通常高達每分鐘200下以上。此時兒童會感覺「心悸」或「胸痛、胸悶」，而嬰幼兒則可能表現出厭食、倦怠或一反常態的躁動、盜汗等。若此種心搏過速持續超過24小時，則很可能導致心臟衰竭並危及生命。
3.「陣發性室上性心搏過速」和一般的先天性心臟病有什麼不同？
前者乃心臟傳導方面的異常，其心臟內部的構造大多正常。就如同一棟房子的內部隔間、門窗完全正常只是其電路配線有時會產生迴路。當然，有些先天性心臟病﹝內部構造異常﹞會同時合併傳導方面的異常。
4. 為什麼會發生「陣發性室上性心搏過速」？
此種病人的心房和心室間多了一條傳導路徑而容易造成迴路。此路徑可能存在於房室結外的心房與心室間，或房室結內。未發作時的心電圖上可能無法判讀出此異常路徑，因此心電圖只能作為診斷的參考。少數由心房本身傳導迴路引起的心搏過速(如心房撲動、心房纖維顫動)不在本文討論的範圍內。
5. 發生「陣發性室上性心搏過速」時如何處理？
對於曾經有過陣發性室上性心搏過速病史的小朋友，家長或照顧者若發覺有異狀，應馬上測量其心跳次數。如果心跳異乎尋常地快，那麼可能陣發性室上性心搏過速又發作了。此時可以試試以下的方法：(1)冰毛巾敷臉，或臉埋入冷水中做潛水狀10到30秒；(2)握緊雙拳，憋氣，腹部用力，做解大便狀【以上稱之為“迷走神經刺激法”】 如果以上的做法都無法使心跳恢復正常，那麼必須馬上送到有急救設備及心跳監測系統的醫院治療。
6. 對於時常發作的人有什麼辦法？
「陣發性室上性心搏過速」如果偶爾才發作一次(例如大半年以上)，而且很容易控制下來，我們希望家長密切觀察，並不建議服藥。但是若時常發作，則最好長期定時服藥以減少發作的次數，甚至可能可以完全抑制其發作。不過每天定時服藥，為時長達半年或一年，對於有些小孩而言似乎不那麼容易。而且必須父母配合，定期回診；當中可能為因應病情而調整藥物的劑量和種類。
7. 有沒有辦法根治「陣發性室上性心搏過速」？
有些嬰幼兒或孩童只發作過一、兩次就不再發生了，有些在服藥一段時間後可以完全控制。最麻煩的是有的陣發性室上性心搏過速無論如何用藥仍然時常發作。此時就必須進心導管室借重“心臟電氣生理檢查"，找出異常傳導路徑的位置並施以射頻燒灼（俗稱心導管電燒灼術）將多出來的迴路破壞掉，使它不再作怪。不過此種侵入性的檢查及治療方法有些危險性，而且由於導管的數目、粗細及心臟太小的關係目前無法施行於太小的嬰幼兒。當兒童體重接近30公斤左右，則可以和你的主治醫師討論施行電燒灼術的可能性。
家長和病童的心理調適
希望父母親看過以上的說明後，能夠稍微了解這種「來無影、去無蹤」的心律不整。病童可能突然不舒服，一下子卻又好了。當病童抱怨胸痛或心悸時，也許這種毛病正在發作。此時別光是緊張，請注意以下的三部曲 ：
《量心跳 ─ 確定是否真的發作？》
《做迷走神經刺激法》
《送醫》