前言

在現在進步的時代，微創的手術已經儼然成為一種趨勢。傳統開腹手術顧名思義就是直接在腹部上進行切口，因手術的不同會有不同的大小，在婦癌手術大多為正中直向的傷口，主刀者的手可直接拿取器械進到腹腔內進行手術。腹腔鏡微創手術是在腹部進行約0.5至1.5公分傷口，藉由灌注二氧化碳使腹腔膨脹，以內視鏡的影像輔助及腹腔鏡手術器械進入腹腔內手術，是看著螢幕影像系統來進行手術。達文西的原理跟腹腔鏡類似，不同的地方是在於腹腔鏡手術是由醫師直接操作腹腔鏡器械在病人腹腔內手術，達文西手術是由機械手臂持器械進入腹腔內，醫師坐在控制台操作機械手臂。

    根據不同的婦科癌症，在微創手術的選擇各有不同。大致上，早期的子宮內膜癌都可以用微創手術完成，也是目前婦科癌症微創手術的最大宗。

子宮內膜癌

術前需評估病人的麻醉風險因子，適不適合進行微創手術。合併影像學判斷，若子宮是否過大、疾病的嚴重程度、有無遠端轉移、曾經開刀沾黏等等來選擇手術方式。若病人臨床分期為一期、子宮不會超過肚臍而不會影響開刀視野，麻醉下接受腹腔鏡灌氣不會影響心肺功能等等評估之後，微創手術優於傳統開腹手術。目前根據研究（GOGLAP2），微創手術跟傳統開腹手術的五年存活率一樣好（89.8%）；且住院天數、失血量、術後併發症等等都少於傳統手術。子宮內膜癌微創手術為目前婦科癌症微創手術的大宗。

子宮頸癌

          以往的觀念認為早期子宮頸癌微創手術跟傳統開腹手術的預後無差別，但是目前根據2018年的研究（LACC），3年的疾病無復發率跟存活率，都是傳統開腹的子宮頸癌根除手術來的比較好。

卵巢癌

        術前須做好評估，包括理學檢查、骨盆腔檢查、影像學等等。卵巢癌最重要的是開乾淨，也就是可以做到肉眼無殘存腫瘤這是最重要的，所以傳統上仍是以開腹手術為主。如果是早期的卵巢癌，有經驗的婦癌專科醫師可以用微創減積手術達到無殘存腫瘤。但是如果已經跑到卵巢以外的器官或組織，建議是以傳統開腹手術來做癌症減積手術，而避免有腫瘤殘存為佳。