一般外科

【雷射手術(LASER)治療】

★傳統外科手術治療：隱靜脈抽離術(stripping of saphenous veins)

隱靜脈抽離手術是標準手術方式，此手術已經被廣泛執行多年。臨床研究發現此手術安全性甚高，長期追蹤效果佳。此手術在於病人大腿內側作一個約二至三公分之切口，結紮隱靜脈與股靜脈分叉交接處與一些分枝。然後於足踝部作一小切口，於隱靜脈遠端處穿入抽離的導管進行之。隱靜脈的一些異常分枝會一併抽離，所以術後大腿會有一些瘀青的現象，約數日即可消散。嚴重靜脈曲張的患者，往往會伴隨一些功能不全的表淺靜脈或穿透支(外表看似扭結的球狀突起血管)，此時會作一些橫切的小傷口合併抽離與剝除此異常的靜脈血管。

★雷射手術(LASER)治療

雷射治療靜脈曲張為近年引進，國外執行此方法約有十年之久。此為血管腔內閉合術，用以取代傳統外科抽離術或剝除術。其優點有傷口小、復元快、疼痛小，可快速回工作岡位、病人接受度高等優點，可選擇不往院，於術後數小時後即可步行回家。此治療方式的引進己改變了舊有的靜脈曲張的觀念，深受病患的歡迎。此手術可結合局部靜脈橫切術去除表淺靜脈與穿透支靜脈曲張，效果會更優異，以獲得改善靜脈功能不全所引起的外觀與症狀的問題。此手術已廣被接受執行，巳超越傳統手術。雷射手術是沒有健保給付，病患可查詢私人保險公司是否有所給付。

術前的準備

假如病患有長期服用阿斯匹靈(aspirin)者，建議於術前一週停止使用。於術後建議穿著彈性襪，所以於術前應選購一雙適合自己大小的彈性襪。對於術前應做深部靜脈血流檢查圖(phleborheography, PRG)以排除深部靜脈阻塞的可能性。而臨床上若有懷疑下肢血管栓塞者，可安排血管超音波的檢查，以確保手術執行上的安全性。

★經皮透視動力輔助式靜脈切除顯微手術(TRIVEX)

此手術是利用特殊器具以取代傳統的橫切術，取出穿透靜脈曲張支或蚯蚓狀鼓起的靜脈曲張支。其優點為傷口小，有別於傳統多切口的手術方法。對於下肢集中型的、較粗大的靜脈曲張病患尤其適合此手術方式。此手術若結合隱股靜脈交接處之結紮，效果更為顯著。同樣的此手術為自費項目。

以上所介紹的各種治療方式會因各病患實際情況不同而選擇各有不同。而各種治療方式各有其優缺點，病患可與醫師討論後作出適當的選擇。