小兒外科
兒童腹腔鏡手術
在華陀替關公刮骨療傷、又欲為曹操開腦取涎的時代,對身體侵入性的治療被視為恐怖且不可思議的,因而華陀有神醫之譽。雖剖腹取瘍之事古籍早有記載,然究竟人類何時開始有開膛剖腹之外科手術卻不可考,推想可知其探尋傷口之進展必是由淺而深由小而大。
二十世紀裡外科領域突飛猛進,切肝截腸已成尋常易事。隨著科技的進步與生活品質的提昇,傷口的要求開始由大而小。除了要治好疾病,如何縮小開刀傷口維持美觀、減少組織傷害、減低術後疼痛,加快器官功能恢復、縮短住院日數並降低整體醫療成本,已是現代外科共同追求的目標。於是有各種內視鏡和微創手術(Minimal Invasive Surgery) 的發展。
而腹腔鏡手術是利用特殊設計的腹腔鏡手術器械,經由在腹壁上切開的小孔進入腹腔操作,取代了直接接觸臟器的人手。雖然腹腔鏡手術仍無法取代所有的傳統手術方式,其可應用之範圍逐漸擴大已包含了大多數的腹部手術項目;例如一般人熟悉的膽囊切除、闌尾切除、精索靜脈曲張、脾臟切除、腸切除等,以及嬰幼兒之腹內陰睪、腸套疊、美克氏憩室、腸旋轉不良、先天性巨結腸症等等。另外,當遇到情況不明的腹部急症時,亦可利用腹腔鏡探查術檢查腹腔器官,避兔了傳統大傷口的剖腹探查術。
近年由於腹腔鏡器械及相關儀器之快速進步、麻醉生理的知識增加,腹腔鏡手術已可安全的應用在嬰幼兒。近年來本院小兒外科約替八十位兒童採行腹腔鏡手術,其申約二十例為新生兒,最小的是四天大之初生嬰兒。其結果令人滿意,絕大多數的病童都由其中得到了傷口小、少疼痛、恢復快、住院短的好處。在按著而來的二十一世紀裡,小兒腹腔鏡手術定當更上層樓。