胸腔外科

人工血管(Port-A implantation)

<介紹>

人工血管時其他的本質是一個靜脈導管,尾部連結一個注射用的基座,此基座可以選擇在許多不同的部位,如前胸,肚子上, 手臂, 甚至是大腿等處,但臨床依實用的考量,最常使用人工血管是把基座放在前胸平坦處,左右側的選擇是以非慣用手側為原則,通常靜脈導管是經由頭靜脈緩緩置入到中央大靜脈,如果病人的血管太細或是角度難以放入導管,則通常會改以穿刺鎖骨下靜脈的方式來置入導管,或是經由頸部表淺靜脈來置入導管,但所需要時間將會較久一些,平均而言, 手術時間在30分鐘到一個半小時內。手術後可以開始使用人工血管的時機:只要確定通暢度良好即可再當日正常使用。

手術圖像說明可以參考如下 :

<適應症>

人工血管可以選擇放置的地方其實有很多的選擇,但一般而言,為照顧方便與使用簡單多數情況將會放在非慣用手那一側的胸前鎖骨下的地方,那是一個相對較為平坦的區塊,打針的時候會較為方便,但如果有特殊的考量要放置在其他部位, 您可以和為您手術的醫師詳細討論,醫師將會為您作仔細的解釋人工血管的置入手術有下列幾點考量與適應症 :

1.有長期輸液補充需求(要常常打點滴的病患)的病患

2.有化學治療需求的病患

通常是確定癌症後的病患,不論您有無開刀,如果需要注射型的化學治療藥物時,為了避免手臂上的血管打針後發炎,疼痛,硬化等等問題, 人工血管提供了另一個可靠穩當的管路

　　　3. 週邊血管管路建立有困難的病患

<合併症>

人工血管手術相關的問題主要有 :

1. 通暢度漸漸變差

人工血管不論材質如何,畢竟與人體正常血管管路是不同的,使用時間久了多少會出現血栓(thrombus),會讓導管的通暢度漸漸變差,避免方式是要有正確的使用技巧(由醫師與護理人員照顧),病患要定期來醫院通人工血管, 如果太久沒有來通人工血管, 之後再次使用時會很容易發現已經不通這時很有可能要重行手術

2. 輸液或是藥物滲漏

3. 手術部位早期或晚期的感染

4. 導管接口脫落