耳鼻喉頭頸部

流鼻血     (馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師  呂宜興)
    流鼻血為臨床上常見的症狀，一般民眾對流鼻血因不知如何處理而心生恐懼感。引起流鼻血的原因也由於患者的年齡大小不同，而有不同的處理方法。分別敘述如下：
    成人流鼻血最常見的原因是高血壓，尤其是在天寒地凍的天氣裏，血管痙攣不易舒張使得血壓上升，如果再喝點小酒禦寒就常常會使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，並且血壓偏高，導致流血速度很快，除非血壓控制得宜，否則不易止血。高血壓導致的鼻部出血常發生在下鼻甲後端，治療主要靠凡士林紗布填塞整個鼻腔二至三天並降低血壓，才能有效解決流鼻血。
   但是成人流鼻血原因並不單純。除了高血壓以外，鼻部或鼻腔腫瘤，鼻中膈彎曲，以及其他肝，腎，血液疾病引起的流血傾向，治療上也比較麻煩。
    鼻中膈彎曲若彎曲角度過大，使得鼻黏膜凸出面變薄，也會反覆引起流鼻血，唯一解決之道就是把彎曲的鼻中膈軟骨切除。

鼻部或鼻腔腫瘤包括鼻咽癌及血管瘤，主要症狀就是鼻涕夾雜著血絲，單側耳悶塞感，及頸部腫瘤達一個月以上。良性血管瘤治療比較簡單，可在血管攝影確定支配腫瘤的血管後予以切除。惡性鼻咽癌則必須接受放射治療及定期追蹤檢查。

其他內科疾病都可能因凝血因子缺乏而導致流鼻血。所以成人流鼻血，筆者建議可先量血壓，調整血壓數值，並請耳鼻喉科醫師檢視鼻腔及鼻咽狀況，必要時再抽血檢驗肝腎及血液功能後，轉往內科治療，才能對症下藥，解決惱人的流鼻血問題。