胸腔內科

肺癌可分成那幾類型?

肺癌分成兩大類型：小細胞肺癌及非小細胞肺癌。這兩種類型的癌細胞生長、分化及擴散速度不相同，臨床治療方式和對化學治療的反應也有極大差別。

小細胞肺癌

這種類型的肺癌多發生在男性，約占所有肺癌百分之十五左右，與抽菸關係極為密切。它不僅生長快速，而且很快就由淋巴或血液循環系統蔓延至身體其它組織或器官，所以一般無法以手術切除。對化學治療及放射治療的反應比非小細胞肺癌好。但整體而言，小細胞肺癌病患的預後比非小細胞肺癌病患差。

病灶通常位於肺部中央靠肺門位置，容易往大的支氣管發展，使氣管堵塞造成肺葉萎陷，診斷時常已有縱膈腔淋巴結的擴散，甚至有三分之二的病人發生遠處轉移。

非小細胞肺癌

非小細胞肺癌在台灣約佔全部肺癌百分之八十五，和小細胞肺癌比較起來，非小細胞肺癌的生長速度較慢，轉移發生也較慢，但是只有少數人在診斷出來時是屬於可以開刀治療的。
依據細胞型態可分成主要三種：

• 腺癌(adenocarcinoma)：約佔非小細胞肺癌的50﹪，是肺癌中最常見類型，較常發生於女性，沒有抽菸者所罹患的肺癌多為此類。此類型腫瘤通常長在肺部邊緣屬於周邊型病變，患者多半沒有任何自覺症狀。
• 鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)：是男性常見肺癌類型，與抽菸關係最為密切。腫瘤常長在肺部中央靠肺門位置，容易堵塞氣管造成肺葉萎陷，且有縱膈腔淋巴結擴散，擴散速度比其他類型肺癌慢。
• 大細胞癌(large cell carcinoma)：這種類型的癌症通常為周邊型病變，雖然生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。

肺癌如何分期？

分期的目的，除了臨床上對於癌症的判斷及決定治療方法外，也與預後密切有關。
可分為第I-IV期

• 第I期:腫瘤只在肺部，沒有侵犯到鄰近組織，也沒有淋巴腺轉移。
• 第II期:腫瘤已侵犯到鄰近組織，或已轉移到肺門淋巴腺。
• 第III期: 縱膈淋巴腺轉移腫瘤，或腫瘤侵犯到到氣管、大血管、心臟等器官。
• 第IV期:對側肺轉移，惡性肋膜或心包膜積水，或遠處器官如肝、腦、骨頭或腎上腺轉移。