醫學美容中心

              曼妙的身體曲線對於愛美的女性來說，是相當重要的。完美的胸形，不但可以增添個人魅力，更為自己帶來生活的自信。

              適應症 : 18歲以上，身體發育完成，有以下情況者可考慮使用隆乳手術。 

            隆乳手術可採用的切口位置有：腋下(使用內視鏡輔助)、乳暈下緣及乳房下緣等。

                而義乳置入位置可分為乳腺下、胸大肌下或筋膜下三個部位。其特點如下：

1. 乳腺下：將義乳置於乳腺和胸大肌之間，手術簡單，出血較少，疼痛較輕微，術後可輕易擠出乳溝，但發生包膜攣縮的機率較高，適合乳腺較發達及皮下脂肪較厚的患者，否則觸感會較差，乳房上緣也較易呈現圓弧狀凸出的不自然外觀。
 

2. 胸大肌下：將胸大肌下緣和肋骨之間的附著點剝離，製造出一個適當大小的胸肌下空間後，再將義乳植入。此法因義乳有胸大肌的包覆，較不易發生包膜攣縮，且較不容易摸到義乳外袋，適合較瘦、乳腺不發達的患者，但缺點是出血量較大，疼痛感較劇烈，且如果胸肌剝離不完全，將不易形成乳溝，義乳位置也會過高。
 

3. 筋膜下：將義乳置於胸大肌的筋膜之下 (筋膜是覆蓋於胸大肌上的一層比紙還薄的結締組織)，此法的優缺點及適應症近似於乳腺下植入，唯一的不同在於：由於筋膜張力的作用，乳房上緣的弧度會較接近直線，外觀較自然，但因義乳無胸大肌包覆，可能有支撐力不足以致義乳容易下滑的缺點，故術後須即早穿戴支撐力良好的鋼絲內衣，才能避免此後遺症發生。

              目前市面上使用的義乳外袋表面分為粗糙面和光滑面。粗糙面義乳的好處是一段時間後會和身體組織貼合，所以不需要常按摩，但缺點是晃動下較不自然，感覺稍微堅硬些。光滑面義乳優點是術後較自然，但需要長期按摩保養，以避免硬化攣縮等問題發生。

              義乳的內容物分為鹽水袋及果凍矽膠。鹽水袋的優點是若發生破裂，鹽水會被身體吸收，只會有外觀縮小的問題，對人體較為安全；但缺點就是整體觸感及柔軟度較矽膠差，破裂和滲漏率也較高。目前市場的主流是使用果凍矽膠，置放後的觸感和柔軟度較真實；但發生莢膜攣縮、變形的機率也較高，發生併發症也較困難處理之。果凍矽膠目前又分為：圓盤型和水滴型，各有優缺點。

              隆乳手術方式及義乳種類的選擇，端看患者的期望、胸廓大小、身形比例等條件，須和醫師當面評估、溝通討論後，再行決定。另外，有時可搭配自體脂肪填補，來修飾胸形讓手術效果更佳。

            隆乳手術的可能後遺症： 依發生率的高低，可能有以下幾種：

1. 義乳位置太高、兩邊大小、高低不一或形狀不自然。
2. 變硬：這是包膜攣縮的徵兆。
3. 水袋漏裂：發生率1~2%，只要再開一次刀將義乳換新即可。
4. 細菌感染：發生率2%。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。
5. 血腫：發生率3%，多發生在術後48小時內，症狀為胸部突然異常腫大且感到又緊又痛，應立刻和醫師聯絡，嚴重者需緊急開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。
6. 義乳下滑：極少數患者因組織較為鬆軟，義乳可能由於支撐力不足而逐漸下滑，必須及早穿鋼絲內衣才能防止過度下滑。
7. 神經傷害：因胸部組織(胸大肌或筋膜)需作剝離才能將義乳植入，神經一定會受到大小程度不等的損傷，故術後乳頭感覺遲鈍、麻木或過度敏感等都是可能遇到的問題，通常術後一年即可完全復原或恢復到至少七、八成左右，少數病患會永久無法恢復。
8. 乳房內下緣、下緣或外緣隱約摸到水袋：因為手術時會將胸大肌的內緣作部分剝離，下緣作完全剝離，義乳外緣則沒有胸大肌的覆蓋，所以乳房內下緣、下緣或外緣皆可能摸到水袋或水袋皺摺，極瘦的患者甚至可能隱約看到縐折或水袋波紋，只有增胖或做果凍矽膠隆乳才能改善。

術後照護

1. 每天需換藥至少一次、觀察傷口，服用開立之口服藥物，並穿戴束胸衣。

2. 術後1~2週內有局部腫脹或瘀青現象，約2~4週會慢慢消退。若有嚴重之局部發紅腫脹疼痛，請盡速返診由醫師為您評估。

3. 禁止煙、酒及刺激性食物（辛辣類等），盡量作息正常。

4. 術後1個月內避免進行過度使用胸部肌肉力量之活動 (如提重物、擴胸運動等)。