家庭醫學科

帶著孩童去旅行

帶著孩童旅行並不輕鬆，但如果旅行前能做好準備，帶著孩童旅行不但可增進親子關係，並能讓他們留下美好的回憶，然而帶著孩童去旅行有幾個通則，請家長注意：

1. 1. 絕不帶生病的小孩去旅行。
   2. 多攜帶換洗衣物、塑膠圍巾與濕紙巾。
   3. 避開尖峰時間用餐，較能被安排在寬敞的位置。
   4. 行程安排應以簡單、活潑有趣為主，人文氣息濃厚的參觀景點恐無法長時間吸引孩童的專注。
   5. 確定保險有包含境外醫療給付。

以下針對幾個帶著孩童旅行較常見的議題加以說明：

一、出國前的健康諮詢：

出國前應找醫師健康諮詢。

健康檢查：

除了帶孩童讓醫師做完整的理學檢查，以發現孩童是否健康、是否適合飛行以外，父母親應讓醫師知道孩童是否有氣喘病史？是否有過敏體質？玩伴中最近有發生哪些疾病？因為可能孩童已經被感染，正屬於潛伏期，醫師會針對這些問題提出建議，或提供必須攜帶的藥物。

預防接種：

兒童旅遊時的預防接種分常規性、必須性及建議性預防接種三類。

1. 1. 常規性預防接種：白喉、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹等疾病在台灣幾乎絕跡，但很多開發中國家仍屬流行區。
   2. 必須性預防接種：目前世界衛生組織規定到南美洲或非洲的某些國家旅行，必須接種黃熱病疫苗。
   3. 建議性預防接種：依前往旅遊的國家的不同而有不同的建議，包括Ａ型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、狂犬病、霍亂及傷寒疫苗等。

二、特別須留意的疾病：

三、旅行中的健康小常識

(A) 腹瀉的預防

研究顯示，3歲以下的孩童常因將手指放在嘴裡、或是洗澡及游泳時較易誤吞生水、比成年人不常洗手、不會選擇衛生的食品和飲料等因素，較成人易發生腹瀉。

1. 不吃生食、不生飲、不食已剝皮的水果。
2. 只喝瓶裝或罐裝的水及飲料。
3. 保持經常洗手的衛生習慣。
4. 避免帶幼兒去淡水溪河游泳。
5. 不幸發生腹瀉或嘔吐時，可以購買口服電解質液，若無法購買，可以用1000cc的開水加八茶匙的糖和一茶匙的鹽泡出簡便的口服電 解質液供孩童飲用。當然重度脫水時則需就醫。

(B) 蟲媒疾病的預防

1. 防蚊︰防蚊保護措施如下
   • 嬰兒車和嬰兒床加蚊帳。
   • 可以用含permethrin的殺蟲劑噴蚊帳。
   • 在黃昏和黎明之間，儘量穿著淺色長袖衣服及長褲。
   • 黃昏和太陽下山後儘量留在屋裡。
   • 儘可能在裝有空調設備的房內睡覺，在宿處四周清除不流動的水。
   • 用含DEET的防蚊液：小孩塗抹防蚊液時應由大人代勞。正確地使用DEET是安全的，美國小兒科醫學會建議孩童使用的防蚊液，DEET的濃度不宜超過15%。更高濃度的產品可能生產皮疹。
2. 瘧疾的預防藥物：小孩得到瘧疾很可能會有嚴重併發症甚至急速惡化死亡，台灣有Chloroquine、Mefloquine、Doxycycline等預防藥物。馬偕醫院家醫科的旅遊諮詢門診提供這些藥物，請於出發一週前諮詢。

(C) 急性高山病的預防

孩子得高山病的症狀非特異性，較難診斷。高度越高、爬升越迅速、已經有上呼吸道感染的孩子，急性高山病的發生率越高。預防的方法是：

1. 儘量避免帶幼兒至海拔2500公尺以上的高山旅遊。
2. 如果在高海拔地區發現孩子有生病的樣子，應立即下山。
3. 丹木斯Acetazolamide (Diamox)：劑量是每公斤2.5毫克，一天兩次。在爬山之前一天服用，持續服用至到達最高點後一至二天。

(D) 走失的預防

應教孩童萬一不小心走失，要在原位坐下，也可以為孩童準備一個哨子。

(E) 飛航

一般而言，不建議一歲以下的嬰兒搭乘飛機旅行，一歲的幼兒，搭機時要注意：

1. 嬰兒的耳咽管比大人短很多，比較容易有耳朵痛的問題，特別是在起飛和降落時。此時可藉由吸奶嘴或喝奶來幫助進行吞嚥動作。
2. 盡量安排整趟飛行是在嬰兒睡眠的時間。
3. 如果飛行的時間很長，要準備一些孩童熟悉的食物和水。
4. 在訂位的時候預先告知航空公司有隨行嬰兒。

其他的注意事項：

1. 不要給一歲以下的小孩吃暈車藥；大一點的小孩則可以依照醫師指示給藥。
2. 行車時間一定要扣好防護的安全扣環。
3. 除此之外，還有一些注意事項：
   • 旅程中多停幾次車，以宣洩小朋友過多的精力。
   • 準備一些簡單的小點心。
   • 可以在車上唱歌、玩遊戲以分散小朋友的注意力。
   • 準備一些安全玩具，讓小朋友在旅程中分散注意力。
   • 要多稱讚小朋友在車子裡的乖巧。
4. 時差的預防：這個問題其實是不分年齡的，如果孩童發生嚴重的時差，可以用抗組織胺（止鼻涕、止癢的藥）替代安眠藥。

能夠全家一起出遊是孩童們夢寐以求的事，事前準備齊、途中多注意、回憶無限期！