整形外科

顯微手術與一般手術最大的差異，是運用高倍率的手術顯微鏡，達到突破肉眼侷限的超高精密度，用細到幾乎看不見的手術縫線，把微細的血管、淋巴管、神經等管道接合起來，讓斷掉的肢體、缺損的外觀得以存活並可能恢復功能

血管吻合術 Microvascular anastomosis
神經吻合術 Microneural anastomosis
淋巴管吻合術 Microlymphalic anastomosis
斷指再接術 Digital replantation(掌部.腕部.肘部.肩.下肢…等)
其它器官再植術： Penis、Scalp、Ear、Nose…
自由組織皮瓣移植術 Free tissue transfer

斷指重植手術

手術方式 (大約順序): 骨骼(修剪、固定)→肌腱(屈肌 腱,伸肌腱)→動脈(直接縫合,靜脈移植) →神經→靜脈→皮膚(植皮)

禁忌症 : 壓傷或撕脫傷,兩處以上截肢,缺氧時間過長,高齡病患,斷肢保存狀況不佳等…

自由組織移植Free Tissue Transfer：

定義:組織移植是指將身體某一部位的組織連同營養該組織的血管(vascular pedicle )移植至自體的另一部位。藉由顯微手術，將移植組織的血管與新移植處的部位的血管相吻合，以達到活體組織移植，用以重建該部位缺損的手術。

手術方式 : 重新建立一個小循環(re-establish a small circulation) : 血液=>動脈®移植組織動脈®移植組織微血管®移植組織靜脈®靜脈=>血液，缺血時間(Ischemia Time) : 4~12 hours，越短越好 。

適應症：

外傷後組織缺損併bone、tendon 或 cartilage 外露傷口
先天畸型
深部組織器官外露
血循不佳的傷口,如慢性潰瘍、放射線傷口
腫瘤切除後組織缺損
器官再造：鼻子、耳、手指

自由皮瓣 Free tissue transfer

因須利用顯微手術作血管之接合，故手術時間較長。病人年齡、血管及傷口狀況、抽菸、潛在疾病等皆會影響顯微手術成功率。

皮瓣移植手術的併發症有：皮瓣血液循環障礙：可能需再次手術探查，嚴重者會導致皮瓣壞死。皮瓣感染及傷口癒合不良。病人外觀的改變：如遺留疤痕或皮瓣造成的不對稱，可後續手術改善。

頭頸癌顯微皮瓣重建

乳癌切除術後皮瓣重建